来源:曲阜市医疗保障局 2021年12月14日
来了,来了
操心小编又上线了
提醒各位
2022年曲阜城乡居民医保缴费工作
就要结束啦
就算再忙也不要忘了这件事哦
至于要如何进行医保缴费
还不清楚的小伙伴
赶紧来看看
↓↓↓
一、
参保范围
本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围,且未在外地参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、各类全日制高等院校和中等职业学校在校生、国家和省规定的其他人员。
二、
缴费标准
1、普通缴费人群:2022年度我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人320元。
2、免缴费人群:享受政策的城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象,参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由政府按照规定代缴。2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母个人缴费部分继续享受政府补助,其中2016年1月22日及以后再生育的个人缴费部分不享受政府补助;2016年1月22日及以后新出现的农村独女及双女户不享受政府补助。
三、
缴费时间及待遇享受时间
2021年11月1日至2021年12月20日为2022年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期,缴费后享受2022年1月1日至2022年12月31日城乡居民基本医疗保险待遇。对错过集中缴费期的居民,按当年个人缴费和政府补助之和补缴当年居民医保费,自参保缴费之日起满30日,按规定享受居民基本医疗保险待遇和大病保险待遇。对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的、新生儿以及农村低收入人口等特殊群体,不设等待期。
四、
参保登记
1、续保居民(未暂停、未中断居民医疗保险的连续参保人员):无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费。
2、免缴费人群:由户籍地医保经办机构统一办理参保登记手续。为防止遗漏,请免缴费人群与当地村居经办人员确认是否进行免缴费参保登记。
3、新参保及暂停缴费、中断缴费的居民:持户口本、身份证到户籍地镇街医保服务站办理参保登记(180天内的新生儿缴费需监护人持身份证、户口本及新生儿出生证明;外来常住居民还需持公安部门开具的居住证)。
4、职工医疗转居民医疗保险的居民:需要在原参保单位中断职工医疗保险并删除参保险种后,重新进行居民医疗保险参保登记。
五、
缴费渠道
为节约大家宝贵的时间,更好的适应疫情防控工作需要,今年仍以电子渠道缴费为主,银行渠道兜底:
1、电子渠道:邮储银行二维码,支付宝小程序“社保缴费-济宁市”,微信小程序“山东税务社保费缴纳”三种电子渠道。不便使用电子渠道缴费的中老年居民可由年轻的亲友代为缴纳。如果点击缴费后显示“系统级别错误”,说明当前缴费人数较多导致系统拥堵,您可等待一段时间再缴费。极少情况下缴费后会退回,说明没有缴费成功,需要再次缴费。
微信扫码缴费流程:
7.缴费。
2、银行渠道:邮储银行柜面缴费(需携带缴费人身份证原件或社保卡)
3、为民服务中心大厅缴费(46号、47号、48号、49号窗口)
4、缴费过程中需注意的问题:
(1)省内多地参保的居民缴费时请中断原参保地参保信息,或选择正确参保地缴纳。尤其是省内在校大学生需要确定在何地缴费后再缴费,不要重复交费。(2)缴费过程中无法缴费问题:未进行居民医疗保险参保登记的请联系镇街医保所;参保状态正常的联系税务部门。
六、
开具证明及查询
1、缴费证明开具:银行渠道缴费的以银行回单为缴费依据。电子渠道缴费的可于缴费三个工作日后在原缴费手机“证明开具”模块自主开具加盖电子签章的《社会保险费缴费证明》,或者携带身份证到税务大厅开具缴费证明。
2、医保渠道查询缴费确认情况:缴费一周后,通过微信或支付宝“济宁医保”小程序查询本人缴费是否在医保系统成功确认。
七、
医保政策
(一)居民门诊报销有新规。1、取消居民门诊报销10元的起付线。2、按50%比例每年报销额度由200元提高到300元。
(二)“两病”待遇有新政。1、取消“两病”(高血压和糖尿病)门诊报销的起付线。2、“两病”门诊报销比例由50%提高到60%。3、单纯高血压或糖尿病患者每年报销金额由200元提高到300元,高血压糖尿病合并症和糖尿病使用胰岛素报销金额由300元提高到600元。
(三)门诊慢性病病种有新增。门诊慢性病病种由2020年的56种(甲类7种、乙类49种)增加到2021年的79种(甲类9种、乙类70种)。
(四)就医购药有新路。医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。
八、
起付标准及报销比例
转院备案不再难,一个电话就办完。1、取消济宁市内住院就医备案手续。患者可在济宁市内任何一家医保协议定点医院住院联网结算,无需办理转诊备案手续。2、济宁市外住院转院备案更便捷。目前,省内跨市异地就医备案可以通过“济宁医保”小程序、医院医保服务站、经办窗口、电话等多种渠道进行办理。取消异地住院固定1家医院的要求,参保群众可在备案的省、市所有医保协议定点医院住院联网结算,需要多次治疗的,办理一次转诊手续后,一年内有效。
注:1、意外伤害门诊医疗待遇。学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害的门诊医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为80%,一个医疗年度内最高支付限额为1500元。
2、生育医疗待遇。参保人员符合计划生育政策分娩发生的医疗费实行定额结算,顺产定额标准为500元,剖宫产定额标准为1800元。
3、医院的级别越高,报销比例越低,医院的级别越低,报销比例越高。报销比例是医保支付范围内的合规费用。实际发生医疗费用报销达不到政策报销比例,有以下原因:一是起付线以下部分不予报销;二是医保目录内的药品、诊疗项目才予以报销,部分药品、诊疗项目、大型设备检查和高耗值材料先由患者自付(如CT、磁共振自负20%、心脏支架自负10%)后再按相应比例纳入报销;三是院外会诊等诊疗目录外项目不纳入报销。
九、
咨询电话
曲阜市税务局(缴费咨询):12366、4692136、4692137
曲阜市医疗保障局(居民医疗保险): 4893118 4497953
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